El trasplante de córnea consiste en sustituir el tejido corneal enfermo del huésped por una córnea sana procedente de un donante. El injerto de córnea puede ser de espesor parcial o de espesor total.
Indicaciones generales
General indications
- La queratoplastia óptica se realiza para mejorar la visión, las indicaciones más importantes son queratocono, cicatrices, distrofias corneales.
- Se pueden realizar injertos para restaurar o mantener la integridad corneal en ojos con grandes lesiones estructurales como el adelgazamiento del descemetocele.
- El trasplante de córnea terapéutico facilita la eliminación del tejido corneal infectado en ojos que no responden al tratamiento antimicrobiano.
- Los trasplantes cosméticos pueden mejorar la apariencia de un ojo enfermo.
- Queratocono
- Cicatrización localizada
- Distrofias
- Corticosteroides tópicos: se utilizan para reducir el riesgo de rechazo inmunológico del injerto; es común mantener los corticosteroides en dosis bajas a largo plazo, como una vez al día durante un año.
- Ciclosporina tópica: generalmente reservada para pacientes de alto riesgo.
- Cicloplejía: durante 1-2 semanas.
- aciclovir oral: en el contexto de queratitis previa por herpes simple para reducir el riesgo de recurrencia.
- Control de la presión intraocular: La tonometría de aplanación no es fiable, por lo que recurrimos a otros métodos de tonometría.
- Retiro de sutura: Se lleva a cabo cuando la unión del injerto huésped ha cicatrizado, normalmente entre 12 y 18 meses. Broken or loose stitches should be removed as soon as they are identified, as this reduces the risk of transplant rejection.
- La presión intraocular (PIO) depende del equilibrio entra la tasa de producción de humor acuoso y la tasa de drenaje del humor acuoso
- Está relacionado con la resistencia encontrada en la malla trabecular y el nivel de presión venosa epiescleral.
- El límite superior en adultos es de 21mmHg mediante la tonometría.
- Algunas personas sufrirán un daño glaucomatoso inferior a 21 mmHg.
- La reducción de la PIO es un elemento modificable fundamental en todos los tipos de glaucoma
- Algunos factores afectan a la susceptibilidad del nervio óptico a la lesión, como la integridad de su vascularización y la vulnerabilidad estructural del estrés mecánico en la cabeza del nervio óptico
- La PIO varía según la hora del día (variación circadiana), los latidos cardiacos, la tensión arterial, y la respiración.
- El patrón diurno varia con tendencia a ser mayor por la mañana y menor por la tarde, esto se debe a la variación circadiana en la síntesis del humor acuoso, que es menor por la noche.
- Los ojos glaucomatosos muestran fluctuaciones mayores de lo normal, cuya amplitud es directamente proporcional a la probabilidad de daño progresivo del campo visual, por lo que una medición aislada puede ser poco orientativa.
- Es una buena costumbre anotar la hora del día en que se mide la PIO.
- En la población general, la PIO media es de 16mmHg con un intervalo de PIO 11-21mmHg para las personas mayores de 40 años.
- Se calcula que el 4-7% de la población por encima de los 40 años tiene una PIO superior a 21mmHg, con ángulo de filtración abierto y sin lesión glaucomatosa detectable; se dice que estas personas padecen de HIPERTENSIÓN OCULAR.
- Aproximadamente 1 de cada 10 personas padecerá GLAUCOMA en el plazo de 10 años y la mayoría de ellas no padecerá glaucoma durante su vida.
- PRESIÓN INTRAOCULAR: El riesgo de padecer glaucoma aumenta con el nivel de la PIO.
- EDAD: A mayor edad mayor riesgo.
- Origen étnico africano se asocia a mayor riesgo de glaucoma.
- Los varones tienen más probabilidades de padecer glaucoma.
- La presencia de cardiopatía es un factor de riesgo significativo.
- Miopía
- Diabetes
- Antecedentes familiares
- El tratamiento precoz reduce la incidencia acumulada de glaucoma
- El efecto es mayor en personas de alto riesgo
- La evaluación personalizada es útil y ayuda a orientar el tratamiento
- El uso de medicación sistémica puede influir en la PIO, elevándola (Corticoides), reduciéndola (Betabloqueantes).
- Las fotografías de RETINA son indispensables para un análisis detallado del nervio óptico.
Based on your specific case, the doctor may perform any of the following tests:
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Dr Fabian Sanabria
HD Laser Refractive Surgery
Cirugía refractiva Láser HD?
Es el procedimiento más moderno para corregir eficazmente defectos de refracción como la miopía.
Corneal Transplant-Keratoplasty
Transplante de córnea-queratoplastia
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Corneal Transplant-Keratoplasty
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Glaucoma
Se trata de una neuropatía óptica crónica progresiva que aparece en la edad adulta.
Refractive Surgery
La cirugía refractiva es la corrección quirúrgica de los defectos refractivos del ojo, como la miopía..
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