La cirugía refractiva es la corrección quirúrgica de los errores refractivos del ojo, como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia.
Introducción
Introduction
La cirugía es una de las áreas de la oftalmología que evoluciona más rápidamente. Por ejemplo, la introducción de láseres eximer ha sustituido las incisiones corneales en casos habituales en un corto período de tiempo. Además, en la última década el láser de femtosegundo para la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) ha mejorado la comodidad, seguridad y eficacia de las técnicas refractivas. Actualmente, el láser de femtosegundo también se utiliza para:
- Cirugía refractiva incisional.
- Túneles o bolsas corneales para introducir segmentos anulares o implantes en forma de disco en el estroma.
- Trasplante de córnea penetrante o lamelar.
- Extracción lenticular del estroma corneal para cambiar la refracción del ojo o extracción lenticular con incisión pequeña (SMILE)
- Cirugía de intercambio de lentes (refractiva).
En los últimos dos años se han introducido muchos enfoques nuevos para corregir la presbicia, incluidos los perfiles de ablación láser y los implantes intracorneales e intraoculares.
El mayor cambio de paradigma puede haber sido el método ganador del premio Nobel para ajustar la potencia refractiva de una lente intraocular (LIO) tras su implantación en el ojo mediante radiación dirigida con luz ultravioleta.
El cross-linking corneal para el tratamiento del queratocono es ahora un tratamiento aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) que también puede tener cierto potencial como procedimiento refractivo.
- La presión intraocular (PIO) depende del equilibrio entra la tasa de producción de humor acuoso y la tasa de drenaje del humor acuoso
- Está relacionado con la resistencia encontrada en la malla trabecular y el nivel de presión venosa epiescleral.
- El límite superior en adultos es de 21mmHg mediante la tonometría.
- Algunas personas sufrirán un daño glaucomatoso inferior a 21 mmHg.
- La reducción de la PIO es un elemento modificable fundamental en todos los tipos de glaucoma
- Algunos factores afectan a la susceptibilidad del nervio óptico a la lesión, como la integridad de su vascularización y la vulnerabilidad estructural del estrés mecánico en la cabeza del nervio óptico
- La PIO varía según la hora del día (variación circadiana), los latidos cardiacos, la tensión arterial, y la respiración.
- El patrón diurno varia con tendencia a ser mayor por la mañana y menor por la tarde, esto se debe a la variación circadiana en la síntesis del humor acuoso, que es menor por la noche.
- Los ojos glaucomatosos muestran fluctuaciones mayores de lo normal, cuya amplitud es directamente proporcional a la probabilidad de daño progresivo del campo visual, por lo que una medición aislada puede ser poco orientativa.
- Es una buena costumbre anotar la hora del día en que se mide la PIO.
- En la población general, la PIO media es de 16mmHg con un intervalo de PIO 11-21mmHg para las personas mayores de 40 años.
- Se calcula que el 4-7% de la población por encima de los 40 años tiene una PIO superior a 21mmHg, con ángulo de filtración abierto y sin lesión glaucomatosa detectable; se dice que estas personas padecen de HIPERTENSIÓN OCULAR.
- Aproximadamente 1 de cada 10 personas padecerá GLAUCOMA en el plazo de 10 años y la mayoría de ellas no padecerá glaucoma durante su vida.
- PRESIÓN INTRAOCULAR: El riesgo de padecer glaucoma aumenta con el nivel de la PIO.
- EDAD: A mayor edad mayor riesgo.
- Origen étnico africano se asocia a mayor riesgo de glaucoma.
- Los varones tienen más probabilidades de padecer glaucoma.
- La presencia de cardiopatía es un factor de riesgo significativo.
- Miopía
- Diabetes
- Antecedentes familiares
- El tratamiento precoz reduce la incidencia acumulada de glaucoma
- El efecto es mayor en personas de alto riesgo
- La evaluación personalizada es útil y ayuda a orientar el tratamiento
- El uso de medicación sistémica puede influir en la PIO, elevándola (Corticoides), reduciéndola (Betabloqueantes).
- Las fotografías de RETINA son indispensables para un análisis detallado del nervio óptico.
Based on your specific case, the doctor may perform any of the following tests:
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Dr Fabian Sanabria
HD Laser Refractive Surgery
Cirugía refractiva Láser HD?
Es el procedimiento más moderno para corregir eficazmente defectos de refracción como la miopía.
Corneal Transplant-Keratoplasty
Transplante de córnea-queratoplastia
El trasplante de córnea consiste en sustituir el tejido corneal enfermo del huésped por una córnea sana procedente de un donante.
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