Qué es la Retina?
La estructura de la retina neural refleja su desarrollo embriológico y su finalidad última: la absorción y el procesamiento de los fotones de luz visible.
- En una especialidad quirúrgica, el conocimiento de la anatomía tiene que seguir el ritmo del de la imagen y los procedimientos.
Introducción
El objetivo principal de las cubiertas corneoescleral y uveal del ojo es proteger la retina, además de nutrirla y permitir el movimiento ocular. La retina se deriva embriológicamente de la vesícula óptica, una excrecencia del cerebro anterior embrionario.
La estructura neuroepitelial bicapa de la retina madura refleja la disposición ápice-ápice de la copa óptica original. También forma la pared de una cavidad, la cavidad vítrea, que está llena de glicosaminoglicanos y colágeno.
La cavidad ocular es homóloga a una cisterna leptomeníngea2 en el sentido de que tanto el vítreo como la coroides derivan de un mesénquima que intercala el neuroepitelio en su camino fuera del cerebro. El quiste neuroepitelial ocular tiene dos aberturas.
Anteriormente se encuentra la pupila, que es una abertura de espesor total, y posteriormente se encuentra el nervio óptico en el que, de forma similar a un coloboma, sólo se encuentran derivados de las capas internas de la retina. Dado que los ápices celulares están orientados hacia el interior, las dos capas de la copa óptica y sus derivados están envueltos externamente por membrana basal (Fig. 6.1.1).
Presion Intraocular
- La presión intraocular (PIO) depende del equilibrio entra la tasa de producción de humor acuoso y la tasa de drenaje del humor acuoso
- Está relacionado con la resistencia encontrada en la malla trabecular y el nivel de presión venosa epiescleral.
Presion Intraocular Normal
- El límite superior en adultos es de 21mmHg mediante la tonometría.
- Algunas personas sufrirán un daño glaucomatoso inferior a 21 mmHg.
- La reducción de la PIO es un elemento modificable fundamental en todos los tipos de glaucoma
- Algunos factores afectan a la susceptibilidad del nervio óptico a la lesión, como la integridad de su vascularización y la vulnerabilidad estructural del estrés mecánico en la cabeza del nervio óptico
Fluctuación De La Presión Intraocular
- La PIO varía según la hora del día (variación circadiana), los latidos cardiacos, la tensión arterial, y la respiración.
- El patrón diurno varia con tendencia a ser mayor por la mañana y menor por la tarde, esto se debe a la variación circadiana en la síntesis del humor acuoso, que es menor por la noche.
- Los ojos glaucomatosos muestran fluctuaciones mayores de lo normal, cuya amplitud es directamente proporcional a la probabilidad de daño progresivo del campo visual, por lo que una medición aislada puede ser poco orientativa.
- Es una buena costumbre anotar la hora del día en que se mide la PIO.
Hipertensión Ocular
- En la población general, la PIO media es de 16mmHg con un intervalo de PIO 11-21mmHg para las personas mayores de 40 años.
- Se calcula que el 4-7% de la población por encima de los 40 años tiene una PIO superior a 21mmHg, con ángulo de filtración abierto y sin lesión glaucomatosa detectable; se dice que estas personas padecen de HIPERTENSIÓN OCULAR.
- Aproximadamente 1 de cada 10 personas padecerá GLAUCOMA en el plazo de 10 años y la mayoría de ellas no padecerá glaucoma durante su vida.
Factores De Riesgo Para La Aparición De Glaucoma En La Hipertensión Ocular
- PRESIÓN INTRAOCULAR: El riesgo de padecer glaucoma aumenta con el nivel de la PIO.
- EDAD: A mayor edad mayor riesgo.
- Origen étnico africano se asocia a mayor riesgo de glaucoma.
- Los varones tienen más probabilidades de padecer glaucoma.
- La presencia de cardiopatía es un factor de riesgo significativo.
- Miopía
- Diabetes
- Antecedentes familiares
CONCLUSIONES
- El tratamiento precoz reduce la incidencia acumulada de glaucoma
- El efecto es mayor en personas de alto riesgo
- La evaluación personalizada es útil y ayuda a orientar el tratamiento
- El uso de medicación sistémica puede influir en la PIO, elevándola (Corticoides), reduciéndola (Betabloqueantes).
- Las fotografías de RETINA son indispensables para un análisis detallado del nervio óptico.
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Dr Fabian Sanabria
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